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劳工风暴中出生时使用胃药Cytotec并非丑闻,夸大了报道



妇科医生迈克尔·阿布-达肯(Michael Abou-Dakn)很沮丧,很着急。他整个早上都在电话上接新闻记者-谈话并不总是那么安静。上周三是一个贡献的南德意志报(SZ) ,并在巴伐利亚广播(BR)引起了轰动。记者指责像阿布-达肯(Abou-Dakn)这样的妇产科医生使用药物Cytotec出生了多年,该药物实际上只能用于保护胃壁。在产科中,这可能导致宫缩的频率和强度急剧增加:医学风暴将其称为宫缩。

妇科医生阿布-达肯(Abou-Dakn)和他的许多同事一样,认为这些指控是有根据的。这位柏林人从事妇产科工作已有30多年,他是柏林-滕珀尔霍夫市圣约瑟夫医院妇产科诊所的负责人-在德国其他任何地方出生的孩子都不多。医生说,SZ和BR所描述的病例可以追溯到单独使用药物,这是一个巨大的错误-这与Cytotec一样有用。

米索前列醇,活性成分Cytotec的,是一种前列腺素人工,组织激素,其在身体的不同部位局部作用:在胃中,因为它可以防止酸的生产。但是子宫在出生时也会释放前列腺素,因此肌肉在那里收缩并且子宫颈扩张。

尽管没有批准,但引产工作已成为常规做法多年。米索前列醇对出生的影响已被广泛研究。现在有80多项  高质量的科学研究。世界卫生组织建议将含有有效成分的药物作为首选药物-也因为这样可以减少出生后的出血。

在SZ和BR 报告出台后的仅仅一天,Abou-Dakn和他的同事Sven Kehl 代表德国妇产科协会发表了一份声明。“我们希望限制因有效和安全药物的不确定性所造成的损害。”

这种不确定性也与以下事实有关:许多人想知道为什么胃药是诱导的首选。以及为什么Cytotec没有批准用于产科。Michael Abou-Dakn这样解释:“ Cytotec太便宜了。” 对于在德国销售Cytotec的美国制药公司Pfizer来说,对难以获利的药物进行昂贵的批准研究几乎没有道理。“而且辉瑞公司当然有道德方面的顾虑,”阿布-达肯说。

因为米索前列醇也可以用于流产。取而代之的是,辉瑞公司出售一种产品,该产品具有类似但价格昂贵得多的活性成分狄诺前列酮,可用于分娩。“以Cytotec为例,您可以看到批准药物和检查科学知识是两双鞋,”JörgMeerpohl说。弗莱堡的儿科医生自去年以来一直担任Cochrane德国的主任。

科克伦(Cochrane)是一个由医疗保健系统研究人员和从业人员组成的国际网络,他们对治疗的有效性进行研究,而不论其在工业上的努力如何。Meerpohl说:“首先,我们看到不同的研究是否得出相同的结果。” “数据证明了Cytotec在引产中的用途。”但是:在某些情况下,作为Cytotec治疗的一部分,母亲或孩子遭受了损害。如何解释?Cytotec可能有副作用-即使极为罕见。有些患者会发烧,震颤甚至发生暴风雨。

问题不是有效成分。Abou-Dakn说:“据外人评估,所报告的出生并发症可归因于医生的错误。” 在分娩前对子宫进行过手术的妇女(例如在剖腹产或某些疾病过程中)总是有子宫撕裂的危险。“在任何情况下都不应给您药物。” 劳力暴风雨仅在过量时才发生-需要25至50微克才能开始分娩。当宫缩开始时,应不再给予Cytotec。“但是德国产科医生知道这一点,”阿布-达克恩(Abou-Dakn)相信。

但是,仍然存在一个问题:到目前为止,德国还没有标准化的引产程序指南。有关该应用程序的知识基于医生之间的交流,这些医生必须得出结论,例如研究量,错误的温床。Meerpohl和Abou-Dakn说,相反,必须总结各种研究的结果,并提出行动建议- “最佳实践”。那应该在今年年底发生。然后,另一家制药公司计划在德国市场上发布一种米索前列醇药物,该药物也已批准用于诱导。

在此之前,医生的处境仍然困难。“无论如何,工作中的压力和责任是巨大的,”汉堡-埃彭多夫大学医学中心妇产科中心医学主任库尔特·赫彻说。“产科医生还不满意-同样是因为担心受到指控。”

主题:出生“我们进行了太多干预”来自自己专业领域的专家提出批评的事实进一步证明了这一点。维也纳妇科医生彼得·侯赛因(Peter Husslein)批评Cytotec 在SZ和BR 的贡献。赫歇尔说:“没有提到侯赛因是梦想剖宫产术的支持者。”权衡利弊后剩下的就是决定。Cytotec或其他选择的决定。没有没有风险的选择。

“今天我们常常忘记生育可能是危险的,”海彻说。“如果我必须以医生的身份开始分娩,那么采取行动的压力就很大,因为否则母子可能会面临危险。” 其他活性成分如地诺前列酮也有类似的副作用。“而且看起来更糟,”迈克尔·阿布·达肯(Michael Abou-Dakn)说。研究表明更多的剖腹产和更长的启动时间。“只有在子宫颈已经完全张开的情况下,才能使用催产素进行经典的收缩滴注。”

问题是,所有激动仍然是什么。一方面,存在不确定性:“我相信,即使在我们的建议下,未来也会有更多的女性拒绝Cytotec,” Kurt Hecher说。但是也许对科学医学可以做什么的敏感性更高。而它所不能提供的-例如,百分之一百的安全性。
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