手机端
当前位置:主页 > 国际 >

解释者:什么是支持治疗,为什么对Covid-19治疗至关重要?



医生会回答您有关支持治疗及其在印度地位的所有问题。Covid-19病例的数量每天都在成倍增加,并且尚无明确的药物可治愈该疾病。尽管药物和疫苗的开发至关重要,但Covid-19患者仍将需要支持治疗以应对该疾病对其他器官和身体功能的不利影响。这是什么意思,如何进行?这就是您需要了解的所有内容。

什么是支持治疗?支持治疗或对症治疗是对症状(即您告诉医生的内容)和体征(即医生通过体格检查和检查发现的症状)进行密切监控,并提供干预措施以阻止其进展。

患者如何从Covid-19中康复?每种传染病都有其自然过程,这取决于引起疾病的因素和人体的免疫反应。药物可以帮助其中一个或两个。使用特定药物,病程变得可预测,更短且更易于控制。没有它,它是相对不可预测的,并取决于多种因素。支持治疗有助于机体抵抗病毒并缓解病毒造成的损害。人体对病毒的反应有时可能是极端的,并对其他器官造成意想不到的损害。

需要各种测试和复杂的设备来监测重症监护病房中患者的病情。最基本的要求是ICU监护仪,该监护仪可以连续跟踪患者的脉搏,呼吸频率,氧气水平和心律。这些设备可以在某些中心使用遥测技术进行远程监控。患者还需要不同的成像,例如超声或CT扫描。

支撑肺在发生肺部并发症的情况下,可能需要不同程度的支持,具体取决于各种因素,例如疾病的严重程度或血氧水平。这包括鼻导管,每分钟可提供一升到八升的氧气;文丘里面罩,每分钟可提供九到十二升的氧气。高流量鼻插管使用一台机器将高流量的加湿氧气泵过鼻插管,每分钟最多可供应60升氧气。

高流量鼻导管。资料来源:无创正压通气是一个过程,患者佩戴紧身的面罩,然后通过呼吸机以正压泵送空气。它有一些局限性,只能用于清醒的患者。尽管由于产生气溶胶的风险,该方法在Covid-19病例中不是首选,但也不是禁忌的。

无创正压通气。侵入性通气首先通过称为插管的过程将管子插入患者的气管开始。对于Covid-19患者,插管是一种高风险的手术,因为它会产生大量的气溶胶。它要求医生穿戴个人防护设备并采取其他措施以防止暴露。然后将管子连接到机械呼吸机上,使患者镇静或瘫痪。呼吸机设置很复杂,可以根据疾病的严重程度和患者的变量进行调整。

玩俯卧通气可改善氧合作用,是晚期急性呼吸窘迫综合征或ARDS的有效方案。目前正在为Covid-19患者尝试这种方法,并有成功的传闻报道。患者被翻转并连接回标准呼吸机。它不需要新设备,但必须对人员进行培训以进行验证。通常每天对患者进行少于16小时的治疗。

对每个人说“ TikTok是垃圾,将其点燃!” -不!-打击不良内容,而不是平台。看看我今天学到的东西:体外膜氧合或ECMO是一种先进的机器,可以完全取代肺部功能。ECMO机器将患者体内的血液泵送到人工肺或氧气发生器,从而向其中添加氧气并清除二氧化碳。

广告除了这些以外,还可以按照标准方案指示使用某些药物来减轻炎症和扩张肺血管。还需要使用药物来使呼吸机上的患者瘫痪和瘫痪。支持降血压当由于感染过多导致血压下降时,这称为败血性休克,并通过增加血压的液体,抗生素,类固醇和加压药物来控制。加压药物通过输液泵提供,输液泵以特定的速率输送药物。

支持心脏药物用于控制异常的心律。有时,如果有指示,则使用除颤器进行直流电冲击。最初也可以通过药物治疗心脏或泵衰竭。如果它对药物没有反应,则尝试使用透析机等超滤措施。最后,可以尝试使用机械支撑,如ECMO或主动脉内球囊泵。

支持出血和异常凝血在武汉进行的一项研究中,在183名患者中,多达16名患者出现了一种称为弥散性血管内凝血或DIC的疾病,其中患者会出现出血和凝血异常,并且通常是致命的。根据不同的方案,为患者提供血液制品,例如新鲜的冷冻血浆,纤维蛋白原和血小板。还为Covid-19患者提供了预防性血液稀释剂,以防止腿部血栓形成并进入肺部。

支持肾脏Covid-19患者中约2%至29%患有急性肾损伤。肾脏衰竭可通过透析机进行管理,透析机可包括常规使用的间歇性透析,或连续性肾脏替代疗法或CRRT(根据指征是连续透析的专用机器)。资源有限的环境也可能使用急性腹膜透析。

CRRT在#COVID19 -舍入与@AlpIkizler @ jjaramillo24 - Prismaflex房间,RIJ HD导管,双管(在电路额外〜40毫升的血液)的外部,BFR 180ML /分钟,在肝素(凝固成为问题)导管压力现在看起来不错。减少曝光!CRRT机器通常放置在床边,但是可以将其放置在房间外面,以通过使用额外的管子来最大程度地减少对人员的暴露。

支持肝脏肝损伤随疾病的严重程度而异,目前尚无针对性的治疗方法。Covid-19尚无急性肝衰竭的报道。姑息治疗用于焦虑症的药物,阿片类药物和对等的用于急性疼痛的药物,用于呕吐和恶心的药物,用于便秘的药物,用于治疗del妄和精神病咨询的药物。

广告这些支持措施是否专门针对Covid-19?不,这些都是标准的支持治疗,可用于各种情况,并且在所有主要医院都应有。

为什么所有的呼吸机都在说话?Covid-19主要影响肺部,并且有迅速发展的报道,这需要尽早使用插管和机械通气。受Covid-19感染的患者平均要在呼吸机上停留10-12天。通风机已经是一种有限的资源,这种长期停留进一步加剧了稀缺性。

关于Covid-19患者在呼吸机上生存的报道多种多样,表明中国的生存率为20%,英国为36%,美国高达50%。这些取决于多种因素。如果可用,必须遵循标准协议。

印度有哪些支持护理设施?我们缺乏高流量的鼻供氧设备,大多数政府中心的俯卧通气培训不足。所有气雾生成程序(例如插管)通常应在负压室中进行,这在印度的大多数研究所中是不可用的。

ECMO在印度是一种稀缺资源,仅在某些选定的政府中心和公司医院可用。ECMO用于前财政部长阿伦·贾特利(Arun Jaitley)和前泰米尔纳德邦(Tamil Nadu)首席部长Jayalalithaa。但这是非常昂贵的,而且对普通人来说是无法承受的。尽管在大流行的环境中使用ECMO值得怀疑,但中国和美国都有成功的报道。CRRT机器和心脏机械支持在印度也资源有限。
分享至:

®关于本站文章™ | 若非注明其他来源,默认 均为本站编辑部原创文章,如有侵权,请联系我们™