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取消个人授权后,Obamacare看起来异常坚固



在取消不拥有保险的罚款之后,保险公司对奥巴马医改的表现还不错。在没有个人授权的情况下,我们已经度过了奥巴马医改的一年,结果很明显:保险市场没有崩溃。根据Kaiser家庭基金会的最新数据,保险公司的表现还不错。他们每位客户看到的利润率(所支付的保费与所支付的医疗索赔之间的差额)看起来和几年来一样健康。尽管担心缺少授权会迫使更健康的人退出市场,但几乎没有证据表明确实发生了这种情况。

该图表显示了健康保险公司的利润率增长,2019年达到每名成员每月131美元。凯撒家庭基金会取而代之的是,单个市场的损耗仍然很小:保费继续增加,但仅略有增加,而入学人数则在继续减少。这不是死循环,而是市场逐渐吸引了核心客户群:获得联邦援助以支付保费的人,以及没有获得补贴但需要良好健康保险的无补贴客户。

研究KFF奥巴马医改市场的辛西娅·考克斯(Cynthia Cox)表示:“在ACA之前,许多生病或低收入的人都无法在各自的市场上购买自己的保险。” “现在,我们看到市场正在为能够获得补贴的中低收入人群服务,但对于某些没有经济援助资格的中高收入人群来说,价格却过高。”

在奥巴马医改法案生效近十年后,它创建的保险市场的故事看起来是这样的:起初,保险公司不知道对这个新客户群会有什么期望,因为人们已经不再因原有疾病而被拒绝提供医疗保险条件。他们可能在开始的几年中将保费设置得太低,这就是为什么费率保持大幅增长的原因。但是后来事情开始平静下来。保险公司已经找到了市场,因此过去几年的保费增长相对较小。

奥巴马医改市场一直严重偏向有补贴的客户,这些客户通过联邦税收抵免大幅降低了保费收入,而且随着时间的流逝,这种情况变得更加真实。受补贴的客户部分或全部受到保费上涨的保护,因此他们继续签约。

没有补贴的客户,即联邦贫困水平达到400%或以上的人们,将面对这些增长的全部冲击。他们一直在稳步退出市场。根据KFF的数据,2019年,无补贴消费者的入学率下降了10%,而整体入学率仅下降了5%。

这些趋势已经持续了几年。特朗普政府期间担心的是,国会或白宫做出的政策变更将使市场恶化到无法收回的地步。诸如结束分担费用的削减付款和对保险公司的其他补贴之类的事情。或废除2017年税单中的个人授权罚款。

从理论上讲,强制性罚款的终止将给那些认为不需要健康保险的健康人免费通行证以降低覆盖率。但这似乎没有发生:根据KFF的说法,如果您将在医院度过的日子看成一个指标,那么2019年的入学人数实际上比往年要健康一些。

该图显示了各个保险成员的住院时间。凯撒家庭基金会尽管奥巴马医改市场开业时存在不确定性,而且担心特朗普会如何损害它们,但事实证明,奥巴马医改市场具有惊人的韧性。现在的问题是,他们是否能幸免于下一个威胁:一场再次挑战奥巴马医改宪法的诉讼,得到了特朗普政府的支持。依法处理,法律似乎是稳定的。
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