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血液稀释剂引起的胃肠道出血可表明结肠癌



坐在马桶上的人持有带有血迹的卫生纸如果在服用稀释剂的人中发生出血,这主要归因于服用药物。但是胃肠道出血也可能表明结肠癌。胃肠道出血可能是结肠癌的征兆如果患者因胃肠道大出血而接受血液稀释药物治疗心律不齐,则应始终检查是否患有结肠癌。这是研究人员在专业期刊“ 欧洲心脏杂志 ”上发表的一项研究中得出的结论。

德国每天都有数百万人服用抗凝剂。众所周知,这些抗凝剂,俗称“血液稀释剂”,会增加危险性出血的风险。但是,如果正在服用此类药物的患者患有胃肠道出血,这也可能是结肠癌的征兆。房颤患者出血根据欧洲心脏病学会的一份声明,当医生注意到房颤患出现出血时,他们通常可以认为这是由于口服抗凝剂引起的,因此应改变治疗方法,而不是检查结直肠癌( ESC)。

但是,对近125,500例丹麦房颤患者的研究表明,出血的患者被诊断出结直肠癌的可能性是没有胃肠道出血的患者的11至24倍。博士 领导这项研究的丹麦哥本哈根大学Herlev Gentofte大学医院的Peter Vibe Rasmussen说:“我们发现房颤患者中有4%至8%患有下消化道出血被诊断出患有结肠癌。”并且:“在没有出血的患者中,只有不到百分之一被诊断出患有结肠癌。”

如果大便中有血,请立即就医这位科学家说:“与出血相关的绝对结肠癌高风险提示医生应关注是否在口服抗凝剂治疗的患者粪便中发现血液。”“我们的结果强调了重要的一点,即无论是否服用抗凝药,都应始终对胃肠道出血患者进行仔细的临床检查。”不应仅将其视为抗凝治疗的结果而犯错误。

“我们的研究也提醒我们,教育和告知患者至关重要。当患者开始服用抗凝剂时,如果他们发现粪便中有血迹,我们应该告诉他们应始终咨询医生。及时的筛查可能会导致结肠癌的早期发现。”癌症通常被认为较晚患有房颤的患者通常要服用华法林,达比加群,利伐沙班和阿哌沙班等口服血液稀释药物,以防止形成可导致中风的血凝块。

作为副作用,可能会发生胃肠道出血。据估计,每年这些患者中约有1-2%会发生这种情况。Dr. Dr.解释说:“消化系统下部的癌症通常会长期发展而无症状。” Vibe Rasmussen。研究人员说:“结果,通常只有在患者出现症状时才诊断出癌症。”

心脏病患者通常建议使用稀释血液的药物治疗,增加了胃肠道出血的风险。在这项研究中,我们想检验一种假设,即口服抗凝剂引起的出血可能是由于检测到了未被诊断的隐匿性癌症。”与年龄有关的风险在这项研究中,研究人员使用了来自丹麦国家名册的数据。确定了1996年1月1日至2014年12月31日期间被诊断为房颤的所有18至100岁的患者。

接受口服抗凝剂治疗的患者纳入研究,并于2015年底进行随访。在某些人由于某些原因被排除在外之后,例如因为他们不居住在丹麦,已经被诊断出患有结肠直肠癌或对其臀部或膝盖进行过手术,因此共有125,418人有资格参加这项研究。

在最长的三年治疗期间,研究人员确定了2576例下消化道出血患者。其中140例在发现出血的第一年内被诊断出患有大肠癌。出血后第一年诊断大肠癌的风险取决于受影响人群的年龄。65岁以下的出血患者比没有出血的患者大肠癌的可能性高24倍。出血年龄为71至75岁的人比没有出血的同龄人的风险高11倍。

血液稀释药物不会导致大肠癌“我们发现76至80岁患者出血后结直肠癌的绝对风险最高。出血后的第一年内,这一年龄组的患者中有8%被诊断出患有结肠癌。Vibe Rasmussen。研究人员指出,随着许多国家人口的老龄化,心房颤动的患病率增加,越来越多的人接受血液稀释药物治疗,因此胃肠道出血可能会更频繁地发生。

没有证据表明口服抗凝剂会引起结肠癌。还应指出的是,下消化道的出血通常以大便中的新鲜血液发生。研究集中于此。上消化道出血可能表现为呕吐或黑色臭味大便。研究的优缺点正如ESC的发布所述,这项研究的主要优势在于它的规模,以及丹麦每个被确诊为房颤的事实。

该研究的局限性是:这是一项观察性研究。没有关于危险因素的数据,例如饮酒,饮食习惯和肥胖。假设坚持口服抗凝治疗的前提是受影响的人将兑现其处方。另外,由于与那些出血轻且无其他症状的患者相比,出血更严重并伴有其他潜在的癌症相关症状的患者更常被转诊接受进一步检查,因此可能产生偏见。
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