手机端
当前位置:主页 > 生活 >

乌干达研究专业卫生工作领导团体心理治疗大大改善艾滋病毒感



抑郁症乌干达的医务人员接受了提供团体心理治疗的培训。根据在乌干达农村开展并发表在《柳叶刀》全球卫生杂志上的研究,由非专业卫生工作者领导的团体支持心理疗法可有效缓解艾滋病毒阳性成年人的严重抑郁症状。参加心理治疗课程的人与参加提供一般HIV信息课程的人相比,抑郁症和整体功能的比率要好得多。

此外,团体心理治疗在创伤后应激障碍(PTSD)症状,饮酒有害,自杀风险,自尊和与HIV相关的污名方面具有益处。干预措施也被认为具有很高的成本效益。

研究人员评论说:“研究结果表明,有可能克服贫困,偏远,心理健康污名和文化无知的障碍,从而为农村地区的艾滋病毒携带者提供全面的艾滋病毒护理模式。” “在资源匮乏的情况下,在常规初级保健中为抑郁症护理提供团体支持心理治疗的医务工作者可能会加速实现UNAIDS 90-90-90的目标。”

低收入国家据估计,在撒哈拉以南非洲,艾滋病毒携带者中抑郁症和其他心理健康疾病的患病率在13%至78%之间,远高于普通人群中观察到的患病率。该地区的艾滋病毒治疗计划通常不包括心理健康筛查。对于中低收入国家,世界卫生组织建议将谈话疗法作为抑郁症的一线疗法。但是,缺乏有关其对艾滋病毒感染者的有效性和成本效益的信息。

坎帕拉马凯雷雷大学的Etheldreda Nakimuli-Mpungu博士及其同事想看看由非专业卫生工作者主持的小组心理疗法是否可以有效治疗轻度至中度抑郁症的HIV阳性成年人。

因此,他们设计了一项研究,涉及1140名在冲突后地区乌干达北部农村的30个医疗中心接受HIV护理的临床抑郁症患者。一半人被随机分组​​接受文化上适当的团体心理治疗,其他人参加提供一般性HIV信息的小组会议。

在我们的“关于艾滋病毒”页面中找到更多信息团体心理治疗基于认知行为理论,社会学习理论和可持续生计框架的原则。两次会议侧重于创收技能。干预后六个月的主要结局为严重抑郁和总体功能(执行各种任务的能力)的发生率。其他结局包括PTSD症状,过量饮酒,自杀风险,坚持抗逆转录病毒疗法以及干预措施的成本效益。

干预包括由受过训练的非专业(或非专业)医护人员主持的每周八次会议。招聘于2016年底进行。“这项干预措施提供了解决抑郁症主要风险因素的技能,包括歧视,歧视和贫困。”

来自乌干达的更多新闻参与者平均分布在男女之间,主要是受过小学教育(86%),主要是农民(55%)或没有工作(36%),病毒载量无法检测(88%)。四分之三有PTSD症状。

干预完成六个月后的评估显示,心理治疗组中只有两名参与者(<1%)患有严重抑郁症,而普通HIV教育组中只有28%的个体患有抑郁症,差异非常显着(p <0.001)。心理治疗组参与者的平均总体功能评分也比普通HIV教育组高得多(9.85比6.82,p <0.001)。

此外,团体心理治疗还可以降低PTSD症状的发生率(<1%vs 20%,p = 0.004),自杀风险(<1%vs 12%,p = 0.001)以及社会支持,HIV污名和自尊。 每组有两次自杀。团体心理治疗的益处持续到随访的12个月。对男性参与者的影响最大。

研究人员认为,团体心理治疗取得如此积极成果的原因有很多。这些包括与学习寻求情感和社会支持,积极的应对技能和创收技能有关的内容。这些是可以为抑郁症提供缓冲的“主动”技能。该干预措施提供了解决抑郁症的主要风险因素(包括污名,歧视和贫困)的技能。

艾滋病毒携带者和抑郁症患者积极参与了干预措施的制定,从而确保了干预措施具有文化敏感性。研究人员认为,团体心理治疗的好处还可能包括宣泄,利他主义和社会化。

干预措施的成本计算为每位残疾调整生命年调整后为13美元,对于乌干达这样的低收入国家而言,这将具有很高的成本效益。鉴于低收入国家缺乏训练有素的精神卫生专家,因此将工作转移给非专业人员应是一种更可持续的方法。

作者总结说:“将团体支持心理治疗整合到现有的HIV服务提供平台中,是帮助治疗和管理该人群轻度至中度重度抑郁症的重要一步。”

埃里尼·卡里亚托基(Eirini Karyotaki)博士和约翰·纳斯伦德(John Naslund)博士在随后的社论评论中建议,该研究为在中低收入国家的艾滋病毒携带者中治疗抑郁症的成本效益提供了“有力的证据”。他们得出结论:“这些发现为艾滋病毒携带者的心理健康护理开辟了新的研究途径,并解决了艾滋病毒共患抑郁症给社会个体带来的主要挑战,特别是在中低收入国家,那里有特殊的心理健康提供者很少。”
分享至:

®关于本站文章™ | 若非注明其他来源,默认 均为本站编辑部原创文章,如有侵权,请联系我们™