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以色列医生在加拿大唯一的女性综合艾滋病诊所为患者而战



Neora Pick博士和温哥华橡树诊所的多学科专业人员为每个人量身定制全面的计划,从创伤护理到营养计划温哥华—作为加拿大唯一的一家专门为HIV感染者和女性提供的多学科诊所的医学主任,Neora Pick博士发现一年中的这个时候充满了情感。 12月1日是世界艾滋病日,纪念数百万人死于该疾病,并着重强调了与艾滋病背后的HIV病毒作斗争。在温哥华的橡树街诊所(Oak Street Clinic)待了将近15年之后,在治疗那些可能致命的感染者的一线工作之后,以色列提出的皮克(Pick)对这场大流行病的悲剧和胜利深有体会。

“最近,在世界艾滋病日,我想所有死于这种疾病的人都得不到救治,”皮克在最近接受该诊所采访时对以色列时报表示。 “我还考虑到我们现在每天为新诊断的人提供一粒药片来给他们正常生活所取得的巨大进步,但可悲的是,艾滋病毒的污名仍然持续存在。”Pick的职业生涯始于以色列的内科和传染病领域。她非常致力于在诊所工作,该诊所位于不列颠哥伦比亚省女子医院(BCWH),靠近加拿大西部最大的犹太走读学校。

自1981年首次发现以来,攻击人的免疫系统的艾滋病就造成了沉重的代价。根据世界卫生组织(WHO)的数据,它已经杀死了3200万人。 2018年,全球有近80万人死于与艾滋病毒有关的疾病,另有170万人新感染了该病毒。到去年年底,有3800万人感染了艾滋病毒,其严重程度因国家而异。世卫组织说,在非洲大陆发现了全球艾滋病毒病例的百分之六十九(2570万)。

在加拿大,即使情况远没有非洲严重,艾滋病仍然是一个严重的问题。根据政府数据,到2016年底,有63,000名加拿大人感染了艾滋病,两年内增长了5%。在新的HIV感染中,有53%是通过男性对男性传播的,其中33%是通过异性恋接触传播的,11%是通过注射吸毒传播的。妇女中约有四分之一的艾滋病毒呈阳性。

Neora Pick博士在加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华橡树诊所的走廊上。 (Etye Sarner)在以色列,2012年至2016年间有所下降后,近年来艾滋病毒病例数有所增加。根据卫生部的数据,2018年有431人(包括6个婴儿)被诊断出感染了艾滋病毒。将近三分之一是妇女,占很大比例。比2017年增加。

当边缘化人口变得更多时在当今的西方国家,新感染艾滋病毒的人与30年前实际上被判处死刑的30年代有着截然不同的未来。尽管仍然无法治愈,但抗逆转录病毒疗法已被证明在控制感染和最大程度地减少传播方面非常有效,从而确保该病毒患者(包括孕妇和处于危险中的人群)能够过上健康,多产的生活。如果医学科学在这一领域取得长足进展,那么公众的态度就不会如此。

如果您得了癌症,每个人都会同情您,但是对于艾滋病病毒,态度通常是,“这是您的错”“ 50岁左右的皮克说:“当人们听说艾滋病时,许多人仍然认为它是一种绝症,常常对受其折磨的人做出判断。 ” “如果您得了癌症,每个人都会同情您,但是对于艾滋病病毒,态度通常是,“这是您的错。” 这些年来,这种想法并没有太大改变。过去最大的恐惧是对病毒的担心。现在更多的是担心它。患者告诉我们耻辱感比疾病还糟。 ”

Neora Pick博士在加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华的橡树诊所为HIV阳性患者提供一系列抗逆转录病毒药物。 (Etye Sarn这样的排斥现象更加刺耳,因为它通常针对的是已经被其社会经济地位,文化,种族或性生活边缘化的人。对当前事实的更多了解可以帮助减少污名和造成的隔离。

不列颠哥伦比亚大学医学系临床教授皮克说:“从原则上讲,当今对艾滋病毒和艾滋病的治疗与服用降压药或糖尿病无异。” “这是一种慢性,可控制的疾病。患者告诉我们,如果他们告诉别人他们是HIV阳性,通常会让他们觉得自己应该隐藏它,这是可耻的。应该像对待其他可治疗的疾病一样看待艾滋病毒,但这并不是人们对艾滋病的认识。”

应该像对待其他可治疗的疾病一样看待艾滋病毒,但这并不是人们认为的那样Pick引用的另一个流行的误解可能会带来严重的后果:许多人认为您是通过静脉吸毒而感染HIV的,尽管这是少数。危险在于人们认为,由于不使用针头,因此可以避免感染艾滋病毒。并非如此,因为大多数涉及女性的传播都是通过异性性行为。 (对于男人,这是与其他男人发生性关系)。

挑剔其他错误信息仍然大量存在的遗憾–您可以通过诸如亲吻或拥抱之类的随意接触而感染艾滋病毒;感染艾滋病毒的母亲不能生育健康的孩子;或者这是年轻人的病。这张2017年照片中,橡树诊所的患者丽莎·帕特里奇(Lisa Partridge)怀有4岁的女儿阿德里安娜(Adrianna)时患有艾滋病毒。 (礼貌ridge)

外箱思考匹克(Pick)生于特拉维夫(Tel Aviv),大部分时间都在那度过。在以色列空军服役后,她在贝尔谢巴的本古里安大学学习了7年的医学,之后住了4年的内科住院医师,之后又搬到海法从事传染病工作。 2002年,Pick和她的丈夫(来自特拉维夫的系统分析师)带着三个孩子搬到加拿大,加入了UBC传染病科的实验室。今天,他们的一个女儿回到以色列当新闻记者,而他们的儿子则在雷霍沃特的魏兹曼研究所申请免疫学硕士学位。另一个女儿正在温哥华读书。

皮克于2005年以传染病医生的身份加入橡树诊所(OTC),并于2011年初成为医疗主管。她相信自己的个人背景和以色列人的养育对她在OTC的工作很有帮助。当时的加拿大司法部长乔迪·威尔逊·雷博尔德(Jody Wilson Raybould)在2017年世界艾滋病日前夕访问橡树诊所。图为左图第二位的Neora Pick博士和工作人员。皮克说:“在以色列长大,这使我变得胸怀开阔,不惧怕变化和挑战,”皮克说,他每年至少访问以色列一次以见家人。应对那里的一切,您会发展出固有的弹性。您习惯于跳出框框思考。另外,我来自一个包括大屠杀幸存者的家庭,这可能与我的工作有关,其中包括倡导人权,并为认为自己无法与联合国系统对话的人大声疾呼。 ”

态度和敏感性对于OTC每年如何与700名活跃患者进行互动至关重要,因此他们认为这是一个安全,充满爱心的地方。从第一个接触点开始,工作人员会毫无偏见地对待患者,应给予尊重和酌处权。一站式方法OTC成立于1994年,是北美极少数同类诊所之一。它不仅专注于艾滋病毒治疗和妇女保健,还满足各个年龄段患者的社会和心理健康需求。它提供一站式服务,在一个妇女的一站式屋檐下提供多种服务,包括艾滋病毒衰老的健康问题。 OTC还为伴侣中至少有一个是HIV阳性的夫妇提供孕前咨询。

该诊所位于BCWH六层妇女健康中心的顶层,给人一种温馨的感觉。两名和可亲的妇女监督着宽敞的接待区,自然光线透过大窗户射入,绿色的植物蓬勃发展,柔和的音乐在后台播放。展出的是有关艾滋病毒,妇女健康和诊所服务的一系列易于阅读的小册子。

这个由15人组成的团队在一个支持性,综合性,具有创伤意识的环境中为妇女及其家庭提供整体护理。大部分女性工作人员包括成人,儿科和妇产科/妇科的HIV专家,护士,营养师,药剂师,精神病医生,创伤/成瘾顾问,临床和外展社会工作者以及研究人员。

早上,橡树诊所的白板上的Neora Pick博士挤在职员面前,跨学科的卫生保健专业人员在会上讨论当天见到的患者,并就如何最好地治疗他们制定策略。 (礼貌)每天早晨,团队聚集在大厅里的一块大白板前,讨论那天要来的病人以及照顾他们的最佳方法。每个治疗计划都用彩色磁铁标出。

Pick会看望每个患者,确定每个患者面临的医疗挑战,并安排治疗以改善诊所范围内的健康状况。她还确保员工了解有关艾滋病的最新动态。 Pick每月两次,在诊所与外部专家一起组织教育会议,并派员参加会议。定期处理创伤在OTC工作并不适合胆小者。许多患者有严重的成瘾和心理健康问题。一些人处于或曾经处于虐待关系中,导致严重的创伤。

皮克说:“我们通常看到的是遭受创伤的妇女,无论是性虐待还是暴力,都试图通过药物来麻木,”她对患者充满同情心。 “如果没有换针或安全注射,他们可能因此而感染了艾滋病毒-经常感染丙型肝炎。除了治疗艾滋病毒,我们还尝试治疗创伤。要有所作为,我们需要了解创伤情况,以提供了解创伤的护理。”

皮克(Pick)表示,加拿大80%的艾滋病毒女性遭受了创伤,并患有精神健康问题,其中大部分与抑郁症,焦虑症和先前的虐待有关。大多数人来自少数民族,包括许多土著人民和移民,其中大多数来自非洲。结果,OTC雇用了这些团体的员工以提高其文化敏感性。

Neora Pick博士遵循致力于在橡树诊所墙上为土著人民提供文化安全的准则。 (Etye Sarner)考虑到这项工作有多么困难,Pick赞赏她的同事,他们经常与患者建立长期的,有意义的关系。她说:“我们员工面临的挑战之一是替代创伤。” “只要听到患者讲述他们经历的所有困难故事,他们就会受到创伤。我们还必须应对已死亡患者和其他成瘾状况不佳的患者的悲惨处境。例如,温哥华可怕的阿片类药物危机夺走了部分患者的生命。”

在工作人员室Pick后面的墙上是对死者的致敬。我们员工面临的挑战之一是替代创伤皮克说:“几年前,作为一种确认死亡的方法,团队在这里的墙壁上放了一块大树贴花。” “当患者死亡时,我们点燃蜡烛并在树上添加一片叶子,以在该树上写下患者的姓名缩写(以保持名字的私密性)。这种仪式帮助工作人员应对损失,并将患者的记忆保存在我们的心中和树上的一片叶子上。”

为了发挥作用,员工必须保护自己。皮克说:“我们必须竭尽所能,避免自己受到创伤,否则我们将无法提供良好的护理。” “我们试图互相支持。我们之间的联系非常紧密,这是做到这一点的唯一方法。如果我必须自己做,那我很快就会筋疲力尽。”

Neora Pick博士(左)与护士Barb Pickering一起在董事会上追踪温哥华橡树诊所的当天患者。 (Etye Sarner)专科护理Pick每周接受四天患者。因为OTC是一家专门诊所,所以她在每个患者身上花费的时间比全科医生通常在患者身上花费的时间更长。

皮克说:“我们每次约会都花45至60分钟,因为与这个人打交道的事情太多了,”皮克说。他正在撰写有关省妇女和儿童的爱滋病护理指南。 “我们处理医学方面,艾滋病毒,患者健康的社会决定因素。与每天要看40名病人的全科医生相比,我们看到的人数要少得多,但要给每个人更多的关注。 ”在此过程中,她与患者建立了联系。

橡树诊所的患者丽莎·帕特里奇(Lisa Partridge)怀有女儿艾德里安娜(Adrianna)时感染了艾滋病,女儿阿德里安娜(Adrianna)现已在2019年健康,六岁。 “由于与患者的互动,我喜欢我的工作,” Pick说。 “由于我们与患者的关系如何,他们觉得我们的诊所对他们来说是一个安全的地方。随着我们成为他们的主要医疗保健提供者,而不仅仅是HIV保健,他们每三到六个月就会见我们一次。对于他们来说,我们几乎就像是第二个家庭。有些没有其他人。”

在与匹克交谈时,她对患者的热爱和尊重显而易见。她说:“患者人数非常有弹性,尤其是那些来自非洲的妇女,其中大多数或许多人都是从强奸中感染艾滋病毒的。” “那里的妇女没有全部权利。未经该男子允许,他们甚至无法堕胎。看到这些女人的韧性和智慧,以及她们在这里的表现如何,真是令人惊讶,而且非常值得。我喜欢与他们合作,并帮助他们表达他们在创伤中经常失去的声音。我从他们那里学到很多东西。”

皮克显然从她的工作中获得了极大的满足,她讲述了一个温哥华的年轻女子在患病之前一直没有感染艾滋病毒的故事。对于未经治疗的HIV感染者来说,她很常见,患有肺炎,虚脱并被送入ICU。皮克回忆说:“她被孵化并转诊到我们的诊所。” “她真的很瘦,以为会死。我们向她提供了我们所知道的所有服务,我向她保证她将继续生活,并且她可以成为母亲并有家庭。起初,她不相信我。
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